Les grands malades adultes

Le réseau de soins palliatifs

Réseau de soins palliatifs

Le cadre de mission des Réseaux de Soins Palliatifs est fixé par l’Agence Régionale de Santé (ARS).
Il s’agit de réaliser une coordination d’appui en vue du maintien à domicile d’une personne malade dont l’état requiert des soins palliatifs et un accompagnement.

Le Réseau de Soins Palliatifs de l’association EOLLIS intervient exclusivement auprès de personnes adultes, sur 58 communes du territoire situé au Sud-Est de la métropole Lilloise.

Les soins palliatifs et l’accompagnement concernent les personnes adultes atteintes d’une maladie grave, évolutive, mettant en jeu le pronostic vital, en phase avancée ou terminale.

Ces personnes peuvent souffrir d’un cancer, d’une maladie neurologique dégénérative ou de tout autre état pathologique lié à une insuffisance fonctionnelle décompensée (cardiaque, respiratoire, rénale,…) ou à une association de plusieurs maladies.

SES OBJECTIFS

D’une manière opérationnelle, les interventions du réseau de Soins Palliatifs visent à

  • Organiser la prise en charge de la douleur et des autres symptômes,
  • Coordonner les interventions au domicile,
  • Apporter un soutien  social et une aide dans les démarches administratives,
  • Apporter un soutien psychologique et/ou des solutions de répit pour prévenir de l’épuisement si nécessaire,
  • Mettre en relation avec l’association de bénévoles d’accompagnement mobilisée sur le secteur (SOPHIA ou OMEGA)

 

Modalités d’intervention

  • Signalement de médecins traitants, soignants, personnel social, établissements, ou de familles.
  • Validation de la demande par l’équipe soignante en charge du patient (équipe hospitalière ou équipe de ville) et par l’obtention de l’accord du patient et de sa famille.
  • Réalisation d’une évaluation multidimensionnelle au domicile du patient par les infirmières coordinatrice du réseau.
  • Elaboration d’un plan personnalisé de santé (PPS)  avec la synthèse des préconisations en concertation avec le patient et les différents intervenants professionnels et naturels (famille, ami, voisin).
  • Concertation et validation des préconisations en lien avec les médecins référents du réseau.
  • Mise en place des soutiens (sociaux ou psychologiques).
  • Aide à la rédaction des directives anticipées et à la désignation de la personne de confiance.

 

Carte Clic - Relais de l'Autonomie